HPV疫苗,针对的是人乳头瘤病毒(HPV),而非癌细胞。初步了解HPV疫苗的朋友们难免怀疑,如果疫苗不能百分之百预防宫颈癌,只能免疫病毒,真的有必要接种吗?
HPV病毒是一个大家族,可细分为上百种亚型。现有的HPV疫苗有3种,2价、4价和9价,分别只针对其中2种、4种或9种HPV病毒亚型。疫苗预防的数量上限还没突破个位数,然而病毒亚型却有上百种,这也正是质疑的焦点。
可是病毒亚型虽多,但并非每种亚型都拥有致癌能力,被公认的可致癌亚型目前只有13种。在可致癌的高危亚型中,致癌能力还有高低之分。4价疫苗是最早上市的HPV疫苗,覆盖了2种高危亚型、2种低危亚型,前者与70%的宫颈癌相关,后者则不致癌。而最新上市的9价HPV疫苗,则覆盖了7种高危亚型、2种低危亚型,覆盖的宫颈癌风险提升到90%。
个位数的预防并不单薄,最高可免疫90%的宫颈癌风险。此外,HPV病毒还可能引起阴道癌、外阴癌、肛门癌,阴茎癌等,理论上男女都可以通过接种疫苗,降低相关癌症的发病率以及病毒传播机会。
我国大陆地区的HPV疫苗,上市的进程确实滞后于欧美国家,因此4价、9价疫苗上市后,都处于供不应求的局面,短时间内无法为广大的适龄人群合理供应。尤其是9价HPV疫苗,更是规定了26岁的硬性年龄上限,也仅供应于女性群体。
可事实上并不是超过26岁,就没有效果。虽然年龄越大、性伴侣越多,效果越差。但是,在早已批准该疫苗上市的香港,就把疫苗的适用年龄放宽到9~45岁,男女均可接种,我们可以借此参考,不同年龄层次的人群接种,能得到不同程度的保护。有意愿、有条件的朋友,也可选择香港9价HPV疫苗。
但是,不管是2价、4价还是9价疫苗,都要做好定期的宫颈癌前筛查。疫苗是预防宫颈癌的第一道防线,定期筛查才能及时预防疫苗无法覆盖的感染风险。