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香港九价HPV疫苗打了是否还要做筛查?

浏览:62 发表时间:2020-04-25 15:12:45

  宫颈癌疫苗是世界上第一个可以通过预防HPV感染提前预防癌症的疫苗,那HPV疫苗的预防效果如何?香港九价HPV疫苗哪些人有必要打?打了是否还要做筛查?

  其实打九价HPV疫苗之前,是不需要做任何筛查的,因为宫颈筛查只是一个检测你是否感染HPV的手段,并不是说打疫苗之前一定要做的。

  与所有其他病毒家族不相同,HPV只感染人类,感染进入皮肤表皮细胞或粘膜上皮细胞后, HPV病毒癌基因(E6和E7)破坏了正常的细胞周期控制机制,使人类自身固有的抑癌蛋白如p53失活和/或视网膜母细胞瘤抑癌蛋白(pRb)失活导致受感染细胞的大量增殖,而引起上皮细胞“永生化”,即癌变。

  HPV感染在性活跃人群中非常普遍,并且由于外生殖器部位常有被病毒感染的细胞,避孕套保护作用不大。免疫系统对控制HPV感染非常重要。80 % HPV感染者约 6 ~ 8个月后通过自身免疫机制清除HPV病毒,约4%持续感染会进一步发展为病变,经过5-10年的潜伏期后,有一小部分受高风险HPV感染的女性进展为宫颈癌,免疫系统减弱导致HPV持续感染或体内持续存在的病毒DNA是病变的主要风险因素。

  持续感染病例中,年龄较大、存在免疫系统问题、吸毒或吸烟人群较多。宫颈、外阴、阴道和肛周鳞状上皮是重要的传染源,并且能够产生大量传染性病毒,因此个人卫生很重要。

  世界上第一个4价HPV预防性疫苗在美国上市,随后2价和9价HPV疫苗上市,就HPV感染后癌变风险来看, 2价疫苗是效率最高的。澳大利亚最早将9-26岁年轻女纳入国家HPV预防性疫苗接种计划,经过10年的普及型接种, 宫颈癌新发病例显著下降。疫苗接种后可以保持8-9年免疫稳定期,并继续防止目标HPV的感染。 我国自两年前批准疫苗上市后立刻被年轻女性接受。

  预防性疫苗接种只能避免HPV感染, 对HPV感染者无效,因此定期筛查HPV病毒及感染后病变是最重要预防方式,HPV感染筛查不仅预防宫颈癌发生, 也会预防HPV感染引起的其他部位病变。到正规医院由经验丰富的细胞学医师和妇科医师进行筛查可大幅度降低HPV感染导致的癌前病变或癌症发病率。


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