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为什么反复胚胎种植还是会失败呢?

作者:深圳市港康国际医疗服务有限公司 浏览: 发表时间:2021-09-14 15:37:14

  辅助生殖技术已经成为目前治疗不孕症的重要手段。尽管如此,相当一部分患者在经历数次胚胎移植后仍未能成功怀孕,称之为反复胚胎种植失败。在2018年中国胚胎着床前遗传学诊断/筛查专家的共识中,将其定义为移植3次以上或移植高分卵裂期胚胎数量为4—6个或高分囊胚数量为3个以上的失败者。反复胚胎栽培失败的原因包括胚胎原因、子宫原因、骨盘炎症、免疫因素等。

  1、胚胎原因:我们每次移植优质胚胎,形态学评价不足以完全反映胚胎的发育和栽培潜力,其他相关因素包括母亲年龄、卵子/精子因素等。还要考虑颗粒细胞在种植过程中的重要作用,可能与卵子质量、胚胎发育潜能有关;精子DNA碎片指数也可能反映精子DNA的损伤程度与妊娠结局有关。此外,父母染色体异常,在反复胚胎栽培失败患者中的比例明显增加,包括易位、倒置、缺失、嵌合体。

  2、子宫原因:子宫结构异常(纵隔子宫、双角子宫)、子宫内病变(子宫粘膜下肌瘤、息肉、粘连)、内膜薄等。通过各种宫腔内环境及代谢机制导致内膜容受性降低、干扰胚胎着床过程。

  3、盆腔炎症:如输卵管积水能显著影响试管婴儿的妊娠结局,含炎症因子的积水有胚胎毒性、对胚胎的冲击作用等。

  4、免疫因素:随着生殖免疫学的发展,免疫因素对反复栽培失败的影响也是临床研究的热点、难点问题。常见的免疫因素是形成内膜血管血栓的子宫内膜细胞免疫活性自主免疫缺陷。

  除上述原因外,胚胎-内膜非同步性、过高体重指数(BMI>25Kg/m2)、女性或男性吸烟史、精神压力过大可能影响胚胎栽培的成功率。


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